2020 지역 특성화 매칭펀드 지원신청서

A. 지원신청 개요

A-1. 신청 주체
신청기관명				대표자 성명
기관구분	□ 광역문화재단 □ 기초문화재단 □ 기타 문화예술재단·기관
주 소	(우: )			담당부서
담당자	성명			직책
	유선번호			휴대전화
	이메일
A-2. 신청 사업
사업명
기업 매칭	□ 기업 매칭 확정 (기업명 : 매칭된 기업 모두 기재 ) □ 매칭 예정 (2020년 7월 31일까지)
지원신청 금액 (한국메세나협회)			기업지원금 총액 (매칭 예정금액)		*2개 이상의 기업을 매칭하는 경우 각 기업의 지원금을 합산하여 기재
사업 개요 (간략 기술)	<예시> - 사업기간 : 2020년 6월 1일 ~ 10월 31일 - 장소 : 서울지역 종합사회복지관 6개소 - 사업대상 : 종합사회복지관 이용자 및 사회복지사, 지역 주민 - 참여 예술단체/예술가 : 메세나 오케스트라 - 문화소외계층을 초청하여 찾아가는 음악회 진행(총 6회)

위에 기재한 내용으로 ‘2020 지역 특성화 매칭펀드’ 사업 참여를 신청합니다.

지원신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 제출한 지원신청서는

문예진흥기금 사업평가 관리 및 공공의 목적으로 외부에 공개될 수 있음에 동의합니다. ☑

2020년     월     일

신청기관 :                                   (인)

한국메세나협회 회장 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자 확인
	2020. . .	L20-		Arts&Busniess 팀

B. 사업 추진 계획

B-1. 사업 의의와 지역 내 파급 효과

사업목적 및 취지, 기대효과 등을 구체적으로 기술해 주십시오.

B-2. 세부 추진계획

사업기간, 세부 추진일정, 수혜대상의 범위, 진행내용 등을 구체적으로 기술해 주십시오.

B-3. 기업 및 예술단체 협력방안

사업진행에 필요한 예술단체 수, 참여 예술가 범위, 기업 및 예술단체 홍보/섭외방안,

참여기업에 제공 가능한 benefit 등을 기술해 주십시오.

C. 사업 예산 계획

C-1. 전체 예산
예산 구분					금액(단위 : 원)
지역 특성화 매칭펀드 예산			펀드교부금(한국메세나협회 지원)		<예시> 20,000,000
			기업지원금		<예시> 20,000,000
자체 조달 예산					<예시> 7,000,000
공공 지원 예산 (도비, 시비 등 지원 금액) *타 국고/공공 기금사업 예산 제외
기타 (세부내역 기재)
합 계					<예시> 47,000,000
C-2. 지출 예산
* 문예진흥기금 관리규정에 의거하여 작성 * 예산편성 가능 항목 일반수용비(사례비·원천징수, 소모품 구입비, 인쇄·홍보물 제작비, 정산보고서 검증 수수료), 공공요금 및 제세(우편료, 보험료), 임차료(조명/음향/차량 등 임차, 시설 대관), 국내여비(출장 등 실 소요비) * ‘C-1. 전체 예산’ 합계와 지출금액 합계가 일치해야 합니다.
비목	세목	산출내역		금액(단위 : 원)
				지출금액		지원신청 금액 (한국메세나협회)
운영비	일반수용비	<예시> ㅇ 공연 사례비 - 사회자 : 500,000 * 1명 * 6회 = 3,000,000 - 연주자 : 600,000 * 5명 * 6회 = 18,000,000 ㅇ 현수막 : 300,000 * 2식 = 600,000 ㅇ 정산보고서 검증수수료 : 400,000		22,000,000		19,000,000
	임차료	<예시> ㅇ 공연장 임차료 - 2,000,000 * 1일 * 6회 = 12,000,000 ㅇ 조명/음향시스템 임차료 - 2,000,000 * 1일 * 6회 = 12,000,000		24,000,000		-
여비	국내여비	<예시> ㅇ 연주자 및 진행스텝 숙박비(ABC 호텔) - 100,000 * 10실(2인 1실) = 1,000,000		1,000,000		1,000,000
합 계				47,000,000		20,000,000

D. 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서(필수)

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2020 지역 특성화 매칭펀드」사업에 신청하는 본 기관은, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 한국메세나협회 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2020년     월     일

기관명 :

대표자 성명 :                          ㊞

한국메세나협회 회장 귀하